¿Quién recibe ayuda con demasiados pacientes en los hospitales? Las personas con discapacidad se vieron en desventaja y acudieron al más alto tribunal alemán. Esto tiene tareas claras para el legislador.
El Tribunal Constitucional Federal ha obligado a los políticos a tomar precauciones «inmediatas» para proteger a las personas con discapacidad en caso de lo llamado triaje. La forma en que el Bundestag regula que estas personas no están en desventaja depende de la legislatura. Los médicos necesitan bases legalmente vinculantes para las decisiones sobre a quién salvar y a quién no salvar frente a los escasos recursos de cuidados intensivos relacionados con la pandemia. (Az. 1 BvR 1541/20)
Defensores de los pacientes, la asociación social VdK y políticos acogieron con satisfacción la decisión del máximo tribunal alemán publicada este martes. «Ahora el Bundestag ya no puede eludir», dijo la junta de la Fundación Alemana para la Protección del Paciente, Eugen Brysch. Hasta ahora, siempre ha delegado las decisiones sobre la priorización en el sistema de salud, por ejemplo, en asociaciones profesionales. Las decisiones que deben tomarse ahora no son ciertamente fáciles para los diputados al Parlamento Europeo. Una de las demandantes, Nancy Poser, se sintió «aliviada». «No se puede decir alegría, porque se trata de triaje. Este es un tema, no puede haber alegría, no importa qué criterios se utilicen para decidir, siempre es trágico», dijo el triétrico de 42 años.
El Tribunal Constitucional Federal declaró que la Ley Fundamental impone a la legislatura la obligación de proteger el interés jurídico de mayor rango de la vida. Los había violado porque no había tomado ninguna precaución. Con su decisión de 16 de diciembre, el tribunal falló a favor de nueve personas con discapacidad y condiciones preexistentes que habían presentado una queja constitucional. Temen ser abandonados por los médicos si no hay directrices. El Primer Senado también se refirió a la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad.
En el diseño concreto, la legislatura tiene discreción, evaluación y diseño. Incluso podría hacer especificaciones sobre los criterios para las decisiones de distribución. Como ejemplos adicionales, el tribunal mencionó los requisitos para un principio multiobjetivo en las decisiones de selección, las regulaciones para el apoyo in situ y los requisitos específicos para la capacitación y la educación adicional en medicina y enfermería, en particular del personal de cuidados intensivos, a fin de evitar desventajas debidas a la discapacidad en una situación de triaje. «La legislatura tiene que decidir qué medidas son apropiadas», dice la decisión.
Sobre la base del procedimiento, los jueces constitucionales no creen que una determinada medida por sí sola pueda satisfacer el requisito de protección. Habían consultado a numerosos expertos, como las asociaciones de discapacidad, el Consejo de Ética, la Asociación Médica Alemana y la Asociación Interdisciplinaria Alemana de Cuidados Intensivos y Medicina de Emergencia (Divi).
Junto con otras sociedades profesionales, Divi ha desarrollado «Recomendaciones Clínico-Éticas» para el triaje. Sin embargo, los demandantes ven los criterios mencionados allí con preocupación, porque la fragilidad del paciente y otras enfermedades existentes también juegan un papel importante. Temen que siempre se queden atrás debido a sus estadísticamente peores posibilidades de supervivencia.
El Tribunal Constitucional argumentó de manera similar e incluso ve el peligro «de que las recomendaciones de su versión actual puedan convertirse en una puerta de entrada a la discriminación contra las personas con discapacidad». Estos tampoco son legalmente vinculantes y «no son sinónimo del estándar médico en la ley especializada». Debe garantizarse «que las decisiones se tomen únicamente sobre la base de la probabilidad de supervivencia actual y a corto plazo».
La palabra triaje proviene del verbo francés «trier», que significa «ordenar» o «elegir». Describe una situación en la que los médicos tienen que decidir a quién salvar y a quién no, por ejemplo, porque tantos pacientes con coronavirus gravemente enfermos vienen a los hospitales que no hay suficientes camas de UCI.
El ministro federal de Salud, Karl Lauterbach (SPD), dio la bienvenida a la decisión el martes en Twitter: «Las personas con discapacidad necesitan protección del estado más que nadie. Sobre todo en el caso del triaje. Pero ahora es el momento de prevenir el triaje a través de medidas de protección y vacunas efectivas».
La presidenta de VdK, Verena Bentele, explicó: «No puede ni debe ser que los médicos se queden solos en un tema tan importante, se necesita una base legal para esto». El defensor del paciente Brysch dijo que la discusión ahora necesaria necesita algo de tiempo. «Este es un tema extremadamente complejo». Sin embargo, espera resultados dentro de un año. «No sabemos cuál será la situación el próximo otoño». Ahora es importante que los grupos parlamentarios del Bundestag presenten una hoja de ruta. También se pide al Gobierno Federal que presente propuestas.
La vicepresidenta del grupo parlamentario del SPD, Dagmar Schmidt, dijo que el tema se había discutido el año pasado y que la decisión ahora podría implementarse rápidamente. La líder del grupo parlamentario verde, Britta Haßelmann, escribió en Twitter: «Ahora en el Bundestag será necesario un examen y discusión cuidadosos, cómo se puede dar forma a esto». El líder adjunto del FDP y vicepresidente del Bundestag, Wolfgang Kubicki, criticó al gobierno anterior en el «Rheinische Post» (miércoles): «El hecho de que la Unión, que proporcionó el Ministro Federal de Salud en el último período legislativo, no haya estado activa aquí durante más de un año y medio, desafortunadamente encaja en la imagen de una política de coronavirus bajo la Canciller Merkel diseñada solo para el cortoplacismo».
Karlsruhe (dpa) – Mié, 29.12.2021, 14.14 pm