Alemania tiene muchas clínicas y gasta mucho dinero en ellas. Sin embargo, hay problemas de suministro. Una importante reforma de la clínica es ahora reorganizar la financiación y al mismo tiempo mejorar la calidad.
La Sociedad Alemana de Hospitales (DKG) ha pedido a los gobiernos federal y estatal que presenten un «proceso y un calendario coordinados» para su implementación antes de las deliberaciones sobre la importante reforma hospitalaria prevista. «Los hospitales necesitan planificar la seguridad y las perspectivas futuras lo más rápido posible para poder preparar las ubicaciones para las nuevas tareas de suministro y las nuevas realidades de suministro», dijo el miércoles el director ejecutivo de DKG, Gerald Gass. Llevamos muchos años en una especie de modo de crisis permanente.
El ministro federal de Salud, Karl Lauterbach, los ministros de salud de los estados federales y los expertos de las facciones de la coalición discutirán el tema en una conferencia de cambio este jueves.
En su acuerdo de coalición, el semáforo se había fijado como tarea iniciar «las reformas necesarias para una atención hospitalaria moderna y acorde a las necesidades«. Para ello se constituyó el pasado mes de mayo una comisión de expertos que desde entonces ha presentado tres comunicados con propuestas concretas de reforma. Se trataba de más dinero para las clínicas infantiles y de maternidad, de aliviar la carga del personal a través de menos pernoctaciones innecesarias en las clínicas y, finalmente, de financiar los hospitales.
Las propuestas de clínicas infantiles, obstetricia y menos pernoctaciones en clínicas ya fueron promulgadas por ley, ahora toca implementar la mayor parte: la reforma de la financiación de clínicas. En Alemania hay alrededor de 1.900 hospitales con alrededor de 488.000 camas. Alrededor de un tercio del gasto anual en prestaciones de las compañías de seguros de enfermedad obligatorios -más de 85.000 millones de euros- se destina a tratamientos hospitalarios.
La reforma financiera apunta a distribuir mejor los recursos. El presidente de la comisión y médico jefe durante mucho tiempo de una clínica de Berlín, Tom Bschor, había hablado de un «exceso de oferta» en ciertas áreas y de una «insuficiencia«, por ejemplo, en pediatría. En una entrevista con “apotheken-umschau.de”, explicó que Alemania gasta más dinero en sus hospitales que sus vecinos europeos. «Sin embargo, las clínicas o los departamentos luchan por sobrevivir financieramente y todavía hay importantes déficits de calidad: los accidentes cerebrovasculares, por ejemplo, no solo se tratan en departamentos con una unidad especial para accidentes cerebrovasculares, y el cáncer con demasiada frecuencia no se trata en centros oncológicos certificados«.
Los gobiernos federal y estatal ahora están discutiendo la implementación concreta de las siguientes propuestas de la Comisión:
– Menos generalización, más especialización. Las clínicas deberían recibir órdenes específicas sobre los diferentes servicios que deben realizar (grupos de servicios) -por ejemplo, tratamientos renales, cardíacos o gastrointestinales- en lugar de mantener un departamento general especializado en medicina interna, que entonces podría «tener también un pequeño departamento mal equipado». puede hacer de todo, desde ataques cardíacos agudos hasta cánceres complejos», dice Bschor.
– Según las propuestas, los hospitales también deberían ser asignados a tres niveles a nivel nacional y financiados en consecuencia: clínicas de atención básica, casas de «atención regular y prioritaria» y «atención máxima» como los hospitales universitarios.
– Las llamadas tarifas planas por caso deberían reducirse significativamente. Actualmente, las clínicas reciben una cantidad fija en euros por paciente o caso de tratamiento. Según Lauterbach, esto conduce a un «efecto de rueda de hámster» de realizar tantos tratamientos de la manera más económica posible, lo que puede afectar la calidad y ejercer más presión sobre el escaso personal. Según Bschor, la caída de las tarifas planas reduciría el incentivo para “instalar prótesis de rodilla incluso si la indicación es cuestionable”, y liberaría dinero para los llamados servicios anticipados.
– De acuerdo con las propuestas de reforma, los hospitales deberían recibir en el futuro cantidades fijas para la provisión de personal, una sala de emergencia o la tecnología médica necesaria («servicios provisionales»). “Como el cuerpo de bomberos, que no solo se paga cuando hay un incendio”, dijo el jefe de la comisión pericial.
El proyecto es un proyecto a largo plazo. Lauterbach había hablado de una «revolución» para las clínicas. “La medicina se vuelve a colocar en el primer plano de la terapia y no sigue a la economía”, dijo el ministro el mes pasado. Bschor no cree que sea «ilusorio» que la reforma pueda implementarse en la legislación este año y entrar en vigor a principios de 2024. Luego, la comisión recomienda una fase de transición de cinco años, «en la que el sistema se convierte poco a poco».
Berlín (dpa) – Vie, 06.01.23, 10.01 am